تا آشنای عشق شدم ز اهل رحمتم
کاین بود سرنوشت ز دیوان قسمتم
من آن کنم که خداوندگار فرماید
ریش باد آن دل که با درد تو خواهد مرهمی
ره روی باید جهان سوزی نه خامی بی غمی
عالمی دیگر بباید ساخت و از نو آدمی
زنهار دل مبند بر اسباب دنیوی

حافظ با ابراز نظرهائی مشابه که درباره‌ی عشق دارد، متکی به سنتی کهن با شاخه‌هایی گوناگون است.
اینکه عشق یکی از مهمترین موضوعات شعر حافظ است، قاعدتاً شناخته شده است. او بارها گفته است که سرشت و سرنوشت یک عاشق را دارد. حافظ در ابیاتی بیشمار، عشق را در کنار «رندی» می‌نهد؛ شیوه‌ای دیگر از زندگی که مُعرف شاعران فارسی زبان است. این بیت به بهترین وجه معنای رندی را نشان می‌دهد:

کجا یابم وصال چون تو شاهی

منِ بدنام رند لاابالی

باری، رند کسی است که از نام و ننگ در جامعه نمی‌پرسد و بر خلاف هنجارهای اجتماعی زندگی می‌کند، و نهایتاً با در پیش گرفتن این شیوه از زندگی، در خلاف عقل متعارف عمل می‌کند. بنابراین، آنجا که حافظ در اشعارش عشق و رندی را به هم پیوند می‌زند، تقابلِ عقل و عشق را نیز در نظر دارد.

عاشق و رند و نظر بازم و می‌گویم فاش
نفاق و زرق نبخشد صفای دل حافظ

تا بدانی که به چندین هنر آراسته ام
طریق رندی و عشق اختیار خواهم کرد

در بیت اخیر، رندی در تباین با نفاق ظاهر می‌شود تا دیوانگیِ متضمن در شیوه‌ی رندانه زیستن، نخستین جنبه‌ی مثبت خود را بیابد. می‌دانیم که حافظ نه تنها عاشق، بلکه سراینده‌ی عشق است و خود معترف است که او را عشق تعلیم سخن داده وشاعر ساخته است و شهرت شاعری خود را نیز مدیون همین آموزش است:

مرا تا عشق تعلیم سخن داد
زبور عشق نوازی نه کار هر مرغیست

حدیثم نکته‌ی هر محفلی شد
بیا و نوگل این بلبل غزلخوان باش

آنچه در بیت دوم جلب توجه می‌کند، کلمه «زبور» است که حافظ با به کارگیری آن، شعر خود را همطراز متون وحیانی قرار می‌دهد؛ همچنانکه در ابیات دیگری، حتی از الهام گرفتن از جبرئیل، روح القدس و یا سروش، فرشته‌ی پیام رسان آیین زرتشتی، سخن می‌گوید. گر چه به این نکته در اینجا تنها به طور ضمنی اشاره‌ای توان کرد.
به هر حال حافظ مدعی است که بیشتر از «واعظ» از عشق می‌داند. او در ابیاتی بسیار در برابر واعظ همانگونه به میدان آمده است که در برابر زاهدان قشری.

حدیث عشق ز حافظ شنو نه از واعظ

اگر چه صنعت بسیار در عبارت کرد

نمودار شماره ۴- سرانه فضای سبز موجود منطقه یک شهرداری بر حسب محله
نقشه محلات منطقه ۱تهران - واحد GIS شهرداری منطقه ۱
واحد GIS شهرداری منطقه ۱
واحد GIS شهرداری منطقه ۱
مقدمه
یکی از مهمتریم قسمت های هر کار پژوهشی،تجزیه و تحلیل داده ها و اطلاعات جمع آوری شده می باشد،چرا که ممکن است عدم دقت در تجزیه و تحلیل داده ها منجر به نتیجه گیری غلط و تعمیم نادرست آنها شود.به همین دلیل شایسته است محقق با حوصله و با مشاوره اساتید و متخصصان آمار به تجزیه و تحلیل داده ها بپردازد.
در این فصل بر اساس اطلاعات بدست آمده ابتدا به بررسی وضعیت موجود فضاهای فرهنگی ، ورزشی و تفریحی محلات نیاوران و حصار بوعلی پرداخته می شود.با توجه باینکه از پرسشنامه استفاده شده است،ابتدا ویژگی های پاسخگویان بررسی خواهد شد و سپس یافته های توصیفی آنها ارائه می گردد.برای بررسی سوالات تحقیق،رابطه متغیرهای سن،جنس و تحصیلات با مباحث مربوط به توسعه فضاهای فرهنگی و نیازهای فرهنگی ارائه می گردد و در نهایت نتایج استنباطی ارائه می شود.ارائه جداول به همراه توضیحات مختصر برای آنها و نمودارها،دستیابی به نتایج تحقیق را راحت تر خواهد کرد.

۴-۱-روش‌شناسی یا متدولوژی
در تحقیق حاضر باتوجه باینکه هدف،تعیین سنجنش نیازهای فضاهای فرهنگی،ورزشی و تفریحی میباشد از روش توصیفی و از نوع پیمایشی استفاده شد.در روش توصیفی هدف محقق ، توصیف عینی ،واقعی و منظم خصوصیات یک موقعیت یا یک موضوع است.به عبارت دیگر ،پژوهشگر در اینگونه تحقیقات سعی می کند تا (( آنچه هست)) را بدون هیچگونه دخالت یا استنتاج ذهنی گزارش دهد و نتایج عینی از موقعیت بگیرد (نادری و سیف نراقی،۷۰:۱۳۸۲) لذا به منظور دستیابی به نتایج مطلوب و بدون اعمال نظر پژوهشگر،در این تحقیق از روش توصیفی استفاده شد.((تحقیق میدانی،جمعیتهای کوچک و بزرگ را با انتخاب و مطالعه نمونه های منتخب از آن جامعه ها برای کشف میزان نسبی شیوع،توضیع و روابط متقابل متغییرهای روانشناختی و جامعه شناختی مورد بررسی قرار می دهد)).(کر لینجر،۶۵:۱۳۷۶)
تحقیق میدانی روشی است برای گرد آوری داده ها که در آن از گروه معینی از افراد خواسته می شود به تعدادی پرسش مشخص (که برای همه افراد یکسان است) پاسخ دهند.این پاسخ ها مجموعه اطلاعات تحقیق را تشکیل می دهند(بیکر،۱۹۶:۱۳۷۷).
مطالعات میدانی دارای دو هدف عمده هستند : ۱- توصیف ۲- تبیین. پاره ای از مطالعات پیمایشی در پی آن هستند که توضیع پدیده معینی را در یک جامعه آمار یبا مطالعه نمونه ای از آن جامعه ، توصیف کنند.چنانچه نمونه گیری بر بنیاد مستحکمی استوار باشد می توان انتظار داشت توضیع آن صفت یا پدیده معیندر جمعیت نمونه،مشابه چگونگی توزیع آن در جامعه آماری کل باشد(امیری،۱۰۰:۱۳۸۶). برای تدوین چارچوب نظری تحقیق و مروری بر تحقیقات پیشین از روش کتابخانه ای (اسنادی)نیز بهره گرفته شده است.بالاخره اینکه، مطالعه حاظر به لحاظ معیار زمان،مقطعی میباشد.
وسیله شناخت هر علم است. روش‌شناسی در مفهوم مطلق خود به روش‌هایی گفته می‌شود که برای رسیدن به شناخت علمی از آن‌ها استفاده می‌شود و روش‌شناسی هر علم نیز روش‌های مناسب و پذیرفته آن علم برای شناخت هنجارها و قواعد آن است.
روش‌های شناخت را باید از روش‌ها و فنون اجرای آن‌ها متمایز دانست، چرا که اجرای هر قاعده پس از شناخت آن قاعده ممکن می‌گردد.واژه روش‌شناسی گاه نیز به معنی «روشـمَندی» و یا مجموعه‌ای از روش‌ها بکار می‌رود.
در روش‌شناسی از مفاهیم برای رسیدن به پاسخ یک پرسش به‌کار گرفته می‌شوند:
الف-گردآوری مجموعه‌ای از فرضیات، عقاید و تصورات
ب-مقایسه‌ارزیابی‌های مختلف
ج-نقد روش‌های خاص
۴-۱-۱-روش تجربی:
روش استقرایی یا روش تجربی که عبارت از مشاهده عاری از هرگونه پیش فرض است.
۴-۲-۱-روش استنتاجی:
روش استنتاجی یا استدلال قیاسی یا استنتاج از راه تمثیل اصول علمی را از طریق فرایند استدلال که نوعی روش منطقی است، کشف می‌کند. در واقع این شیوه استدلال منطقی است که ایده‌ها و تصورات به‌دست‌آمده از راه تجربی را حمایت و تقویت کرده و با ترتیب دادن تز و آنتی تز، سنتزی را می‌آفریند.
در این روش شیوه‌های ایجاد یک قاعده که مبنای اعتبار آن قاعده است، مورد بررسی قرار می‌گیرد.
۴-۲- روش یا تکنیک AHP
واژه AHP مخفف عبارت Analytical Hierarchy process به معنی فرایند تحلیل سلسله مراتبی است. برای شروع ابتدا باید یک مساله را مطرح کرد.
روش های انتخاب معیارهای تصمیم‌گیری
حال دو سوال مطرح است: اول اینکه ممکن است برخی افراد از لحاظ یک معیار بر دیگری ارجحیت داشته باشند و دوم اینکه برخی معیارها ممکن است با همدیگر متناقض باشند. انتخاب معیارها یا criterions بخش اول تجزیه و تحلیل AHP است. سپس براساس معیارهای شناسائی شده سوالات ارزیابی می‌شوند. به این ترتیب الگوی انتخاب به صورت سلسله‌مراتب زیر ترسیم می‌شود:
طراحی پرسشنامه خبره
پرسشنامه مورد استفاده برای تحلیل‌های سلسه‌مراتبی و تصمیم‌گیری چندمعیاره به پرسشنامه خبره موسوم است. پرسشنامه خبره اصلاً چیز پیچیده‌ای نیست بلکه بسیار ساده نیز هست. برای تهیه پرسشنامه خبره از مقایسه زوجی گزینه‌ها استفاده می‌شود. برای هر سطح از سلسله مراتب یک پرسشنامه خبره تهیه می‌شود.
تعیین وزن معیارها
.سطح اول سلسله‌مراتب را معیارهای اصلی تشکیل می‌دهد. پرسشنامه خبره نخست بامقایسه معیارهای اصلی براساس هدف به تعیین اولویت هر یک از معیارها اصلی می‌پردازد. بنابراین باید معیارها را براساس هدف با هم مقایسه می‌کنیم.
۴-۳- مشخصات جمعیت شناختی ساکنین نمونه محله‌های منطقه یک شهرداری تهران
قبل از بررسی نظرات ساکنین محله‌های نیاوران و حصاربوعلی منطقه یک شهرداری تهران در خصوص مشکلات و نیازهای فرهنگی، ورزشی و تفریحی محله خود نگاهی اجمالی به سیمای جمعیت شناختی جامعه مورد بررسی امری ضروری به نظر می‌رسد.
۴-۳-۱- سمت پاسخگو در خانوار
بر اساس ارقام جدول شماره ۶ بالغ بر ۵۲/۹ درصد ساکنین نمونه در محله‌های نیاوران و حصاربوعلی منطقه یک شهرداری سرپرست خانوار، ۱۵/۹ درصد همسر سرپرست خانوار و ۳۱/۲ درصد بقیه فرزند خانوار می‌باشند.
جدول شماره ۶- سمت پاسخگویان در خانوار

در محیط اقتصادی جدید، نوآوری عامل کلیدی یک سازمان برای نگهداری مزیت‌های رقابتی بلندمدت است. رشد اقتصادی در کشورهای در حال توسعه به جای سرمایه‌گذاری، وابسته به نوآوری است .بنابراین نوآوری نه تنها در ارتباط با سرمایه ساختاری است، بلکه به‌عنوان یک واقعیت، رابط محوری سرمایه فکری است. نوآوری خود به خود بوجود نمی‌آید زیرا ایجاد و توسعه آن بر اساس تأثیرات مشترک سرمایه ساختاری و انسانی است .نوآوری تنها توسط ترکیبی از کارکنان ممتاز، مقررات معقولانه، فرهنگ و تکنیک بدست می‌آید. سرمایه نوآوری نیروى محرک رشد سرمایه مشتری است. چرخه حیات محصولات کوتاه و کوتاه‌تر شده‌است و بنابراین سازمان در صورتی می‌تواند در رقابت با سایرین به حیات خود ادامه دهد که پیوسته با ایجاد نوآوری و تولید محصولات جدید، پاسخگوی تقاضای روز افزون مشتریان باشد.

سرمایه مشتری به‌عنوان پل و کاتالیزور عملکردهای سرمایه فکری عمل می کند و لازمه اصلی و عامل تعیین کننده تبدیل سرمایه فکری به ارزش بازاری و در نتیجه عملکرد کسب و کار سازمان است .بدون سرمایه مشتری، ارزش بازاری یا عملکرد سازمانی به دست نمی آید .سرمایه مشتری مستقیماً با عملکرد کسب و کار سازمان در ارتباط است. رشد و توسعه سرمایه مشتری در گرو پشتیبانی از طرف سرمایه انسانی، ساختاری و نوآوری است. (رمضان، مجید،۱۳۹۰، ۱۴۸)
۲-۱-۹-۱۳ مدل گزارش‌دهی سرمایه فکری چونگ
در سال ۲۰۰۸ چونگ یک چارچوب مفهومی که می‌تواند برای تدوین مدل گزارش‌دهی سرمایه فکری مورد استفاده قرار بگیرد را توسعه داد (چونگ، ۲۰۰۸). از آن‌جا که سرمایه فکری غیرفیزیکی بوده و ماهیتی ذهنی دارد، مناسب‌ترین متدولوژی برای دسته‌بندی سرمایه فکری، مدل ارتباط موجودیت‌ها به دلیل مقبولیت بالای آن است. فرایند دسته‌بندی عناصر سرمایه فکری و ایجاد چارچوب مفهومی در این تحقیق شامل گام‌های زیر است:
مشخص کردن عناصر مختلف، ویژگی‌ها و ارتباطات آن‌ها؛
دسته‌بندی عناصر مشترک با یک ترتیب مشخص برای ایجاد طبقه‌بندی و
تدوین طبقه‌بندی سرمایه فکری با بکارگیری مدل ارتباط موجودیت‌ها.
قدم ابتدایی در ایجاد چارچوب مفهومی، شناسایی و تجزیه و تحلیل دسته‌بندی‌های مختلفی می‌باشد که تاکنون توسط محققین در زمینه سرمایه فکری ارائه شده‌است .اما اغلب این دسته‌بندی‌ها تنها ارائه کننده مولفه‌ها و زیرمولفه‌های مختلف بوده و ارتباط میان آن‌ها را بیان نمی‌کنند .بنابراین بیشتر آن‌ها توضیح کمی در مورد دلایل منطقی دسته‌بندی و تعیین مولفه‌ها و زیرمولفه‌ها دارند .نکته مهم در دسته‌بندی، استفاده از ویژگی‌ها و مشخصات مولفه‌های مرتبط با سرمایه فکری است .با این وجود تعداد کمی از محققین ویژگی‌های دسته‌بندی خود را ذکر نموده‌اند .
آن‌چه که در یک سیستم در کنار هنجارها مورد نیاز است، رویکرد استنتاجی‌ و قیاسی تعیین یک ویژگی برای سرمایه‌های فکری است تا بدین‌وسیله آن‌ها در مولفه‌های مختلف دسته‌بندی شوند و این رویکرد هنجاری - استنتاجی است.
با به کارگیری این رویکرد، مسئله انتخاب ویژگی، به‌وسیله دسته‌بندی از طریق استنتاج قیاسى برای توضیح ویژگی بر حسب مزایا و یا خواصی که به بهترین شکل مولفه‌ها را توصیف می‌کند، حل می‌شود.
سیستم گزارش‌دهی سرمایه فکری ارائه شده، بر اساس مطالعات گذشته بوده‌است و شامل دو بخش اصلی می‌شود:
۱) جمع‌ آوری مولفه‌های سرمایه فکری و ۲) سیستم زنجیره ارزش که برای اندازه‌گیری مولفه‌های مختلف سرمایه فکری مورد نیاز است .دسته‌بندی سرمایه فکری بر اساس ۴ مولفه ارائه شده توسط بروکینگ (۱۹۹۶) انجام گرفته‌است:
۱) دارایی‌های بازار ۲) دارایی‌های فکری ۳) دارایی‌های انسان محور ۴) دارایی‌های زیرساختی .
این ۴ مولفه از این جهت انتخاب شده‌اند که اغلب محققین سه مولفه انسان، ساختار و مشتری را به‌عنوان محرک‌های اصلی سرمایه فکری در نظر گرفته‌اند .مولفه چهارم یعنی دارایی‌های فکری، جزء لاینفک فرایند زنجیره ارزش بوده و برای پیاده‌سازی و تجاری‌سازی محصولات و خدمات و ایجاد بهره اقتصادى به‌عنوان پاداشی برای پیاده‌سازان سرمایه فکری لازم است .لو، مار و چیوما نیز دارایی‌های فکری را یک مولفه حیاتی سرمایه فکری که می‌تواند ارزش‌های پایداری را برای سازمان ایجاد کند می‌دانند. داده‌های استفاده شده برای دسته‌بندی سرمایه فکری نیز از مرور ادبیات جمع‌ آوری شده‌است و با بهره گرفتن از مفهوم ارتباط موجودیت‌ها، مولفه‌های سرمایه فکری و ویژگی‌های آن‌ها می‌توانند در ۴ مولفه اصلی سرمایه فکری دسته‌بندی شوند (شکل شماره ۲-۱۰). (رمضان، مجید،۱۳۹۰، ۱۵۲)

شکل شماره ۲-۱۰: مدل گزارش‌دهی سرمایه فکری (چونگ، ۲۰۰۸)
۲-۱-۱۰ مقایسه مدل‌ها و روش‌های اندازه‌گیری سرمایه فکری
جدول شماره ۲-۱۱ : مقایسه مدل‌ها را از منظرهای مختلف (رمضان، مجید،۱۳۹۰، ۱۸۳)

اختلال وسواسی- جبری :
وسواس به دوشکل فکری و عملی دیده می شود. وسواس فکری به یک عقیده، احساس یا فکر مربوط می شود. (مثل اشنغال دائم فکر به یکموضوع که فرد نمی تواند فکر را از ذهنش خارج کند) و وسواس عملی به حالت جبری انجام یک عمل اطلاق می شود. (مثل شستن مکرر دست ها)
انواع اختلال وسواسی- جبری : ۱- نوع آلودگی مثل شستن مکرر دست ها۲-نوع شک و تردید مثل چک کردن مرتب در که آقای قفل است یا نه۳-افکار مزاحم بدون اعمال وسواسی مثل مرتب فکر می کند که بچه اش را بکشد اما این فکر بدون عمل است و اقدام به کشتن بچه اش نمی کند. ۴- نوع دقت که فرد در کارها دقت افراطی دارد مثل دقت بیش از اندازه در خوردن غذا ۵- نوع شمارش مثل شمردن موزاییک ها یا پلاک ماشین ها و …
درمان:
داروهایی مثل کلومیپرامین و فلوکسیتین و در صورت عدم پاسخ درمانی استفاده از فلووکسامین و در صورت عدم پاسخ درمانی استفاده از فلووکسامین و بوسپیرون با یک بنزو دیازپین مثل کلونازپام- گاهی در وسواس آلودگی فرد را با عامل آلوده مواجه می کنیم و اجازه نمی دهیم که آلودگی را رفع کند.
اختلال استرس پس از سانحه:
این اختلال عبارتست از یک واکنش اضطرابی قابل توجه به دنبال یک ضربه بسیار شدید که با مرگ یا تهدید جدی زندگی و یا جراحت به بیمار یا فرد دیگر توأم بوده است که یا خود فرد در آن موقعیت وحشتناک بوده و یا شاهد آن بوده و وقتی حادثه تمام شده فرد مدام آن صحنه را به خاطر می آورد گاهی زیر ۳ ماه (حاد) و گاهی تا ۴۰ طول می کشد.
خصوصیات بالینی:
۱-تجربه مجدد سانحه در رویا یا خیالات بیداری۲-اجتناب مستمر از یادآوری سانحه۳-برانگیختی بیش از حد و مداوم
درمان :
ضد افسردگی های سه حلقه ای مثل آمی تریپتلین – وقفه دهنده های مونوآمینو اکسیدازمثل فنلزین- مهارکننده های اختصاصی باز جذب سرتونین مثل فلووکسامین
مداخلات لازم:
۱- صحبت بیمار در مورد مسائل خود که باعث آرامش قابل توجهی در فرد می شود.
۲-استفاده از روش آرام سازی به این صورت که فرد روی تخت دراز کشیده تمام عضلات خود را شل می کند و به یک صحنه آرام مثل طبیعت فکر می کند سپس از نوک پا تا سر به تدریج عضلات را به صورت متناوب به مدت ۳ ثانیه منقبض می کند و سپس به حالت اول برگشته و می گوید آرام
۳-شناسایی عوامل ایجاد کننده: اضطراب و رفع آنها
۴- کمک به بیمار که سعی کند به تدریج و با کمک دیگران با عامل ترس آور مواجه شود.
۵- توصیه به بیمار در جهت اینکه برای بهبود خواب در یک محیط آام قرار بگیرد و قبل از خواب دوش آب گرم بگیرید و از نوشیدنی های گرم استفاده کند. از مصرف موادحاوی کافئین مثل چای و قهوه اجتناب شود.

۶- در صورت بروز حمله اضطرات و افزایش تعداد تنفس سعی کند عمیق و کند تنفس بکشد و یا یک پاکت یا نایلون را جلوی دهان و بینی خود گرفته و در آن نفس بکشید.
۱-۳- اهداف
۱-۳-۱- هدف اصلی
بررسی و مقایسه انواع اختلالات اضطرابی در کودکان مبتلا و غیر مبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک
۱-۳-۲- اهداف ویژه
۱٫میزان شیوع انواع اختلالات اضطرابی در کودکان مبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک تعیین گردد.

2. 2. میزان شیوع انواع اختلالات اضطرابی در کودکان غیر مبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک تعیین گردد.

۳٫مقایسه میزان شیوع انواع اختلالات اضطرابی در کودکان مبتلا و غیرمبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک تعیین گردد.
۴٫ارتباط میان میزان شیوع انواع اختلالات اضطرابی با مدت زمان ابتلا به یبوست عملکردی در کودکان مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک مبتلا تعیین گردد.
۱-۳-۳- اهداف کاربردی
در صورت مشاهده ارتباط معنی‌دار بین اختلالات اضطرابی و یبوست عملکردی می توان با مداختلات مناسب روانپزشکی به بهبود و پاسخ به درمان مناسب تر یبوست در کودکان مبتلا به هر دو اختلال کمک کرد.
۱-۴- سوالات و فرضیات

1. 1. میزان شیوع انواع اختلالات اضطرابی در کودکان مبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک چقدر است؟

1. 1. میزان شیوع انواع اختلالات اضطرابی در کودکان غیر مبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک چقدر است؟

1. 1. بین میزان شیوع انواع اختلالات اضطرابی در کودکان مبتلا به یبوست عملکردی و کودکان غیرمبتلا به یبوست عملکردی مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک تفاوتی وجود ندارد.

۴٫بین میزان شیوع انواع اختلالات اضطرابی با مدت زمان ابتلا به یبوست عملکردی در کودکان مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیر کبیر اراک ارتباطی وجود ندارد.
۱-۵- تعریف واژه
یبوست عملکردی: یبوست عملکردی یا عادتی اختلالی دفعی است که از دو سالگی به بعد در کودکان دیده می شود و عبارت است از نگه داشتن ارادی مدفوع که در این حالت کودک وضعیت خاصی به خود می گیرد (مثلا پاها را به هم می چسپاند). احتباس ارادی مدفوع در این کودکان سبب افزایش قطر مدفوع و دفع دردناک می شود و این مسئله احتباس مدفوع را تشدید می کند. علل ارگانیک در ابتلا به این اختلال در کودکان نقشی ندارد. در این کودکان حجم زیاد مدفوع در رکتوم سبب نشت مدفوع از مقعد می شود. در توش رکتال این کودکان اسفنکتر مقعد شل است و آمپول رکتوم حاوی مدفوع است. (۲).
اختلالات اضطرابی: اختلالات اضطرابی از شایع ترین اختلالات روانپزشکی در جمعیت عمومی هستند. این اختلالات با عوارض زیادی همراهند و اغلب مزمن شده و نسبت به درمان مقاوم هستند. براساس DSM-IV-TR اختلالات اضطرابی شامل موارد زیر اند: ۱) اختلال پانیک، ۲)فوبیا، ۳)اضطراب منتشر، ۴)اختلال وسواسی-جبری، ۵)اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) ( 6 و ۷).
فصل دوم
بررسی متون
۲-۱- مروری بر مطالعات انجام شده
۱)Yacob D همکاران در سال ۲۰۱۳ مطالعه ای با هدف بررسی pain-predominant functional gastrointestinal disorders (FGIDs) و یبوست عملکردی در میان ۶۷ فرد ۶-۱۸ سال مبتلا به افسردگی و اضطراب در دو گروه (۳۱ نفر از مرکز مراقبت های رفتاری و ۳۶ نفر از مرکز مراقبت های اولیه) انجام دادند. نتایج مطالعه نشان داد که جوانان مورد مطالعه و مبتلا به افسردگی و اضطراب با فراوانی بیشتری مبتلا به pain-predominant FDGIDs هستند، با این حال شیوع یبوست عملکردی بین دو گروه مورد بررسی تفاوت معناداری نداشت (۱۱)
۲)Waters AM و همکاران در سال ۲۰۱۳ مطالعه ای با هدف بررسی علایم گوارشی یا symptoms of functionalgastrointestinal disorders (FGID) در کودکان مبتلا به اختلالات اضطرابی انجام دادند. افراد مورد مطالعه کودکان ۶ تا ۱۳ ساله با یک یا چند اختلال اضطرابی به عنوان گروه مورد (۵۴ نفر)، و کودکان سالم (۵۱ نفر) به عنوان گروه کنترل بودند. نتایج نشان داد که کودکان مبتلا به اضطراب با %۷/۴۰ FGID (مانند علایم یبوست عملکردی و IBS) بیشتری نسبت به گروه کنترل با %۹/۵ داشتند. (۱۲)
۳)در مطالعه Almog.M و همکارانش نشان داده شده است که هیچ ارتباط ثابت شده‌ای بین علائم گوارشی نظیر اسهال، یبوست، درد شکمی، بی‌اختیاری مدفوع و آلرژی‌های مواد غذایی و مشکلات روانپزشکی در کودکان مانند ADHD وجود ندارد (۱۳).
فصل سوم
مواد و روش کار
۳-۱- جامعه مورد آزمون، حجم نمونه و روش نمونه گیری